ABSTRACT
Se presentan dos observaciones de endocarditis infecciosa en prematuros, sin malformación cardíaca, que se caracterizan por masas intracavitarias en aurícula derecha detectadas por el ecocardiograma 2 D y síntomas de sepsis con hemocultivos positivos para estafilococo y Candida albicans, en el primer caso y para estafilococo en el segundo. En ambos habían sido introducidos catéteres venosos centrales en la aurícula derecha a través de la vena yugular para alimentación parenteral. El primero requirió antibioticoterapia, antifúngicos y la exéresis quirúrgica de las vegetaciones, confirmándose la presencia de Candida albicans por examen directo y cultivo. El segundo evolucionó favorablemente con antibioticoterapia exclusivamente. Se enfatizan la escasa frecuencia de malformaciones cardíacas en la endocarditis infecciosa del recién nacido, su origen iatrogénico por lesión traumática del catéter venoso central en la aurícula derecha y la importancia del ecocardiograma en el diagnóstico temprano y la evolución del paciente con esta afección con elevado riesgo de vida
Subject(s)
Humans , Male , Infant, Newborn , Candidiasis/complications , Endocarditis, Bacterial/etiology , Infant, Premature , Staphylococcal Infections/complications , Candida albicans/pathogenicity , Endocarditis, Bacterial/diagnosis , Endocarditis, Bacterial/surgery , Fluconazole , Fluconazole/therapeutic useABSTRACT
Los tumores cardíacos son infrecuentes en pediatría. En nuestro laboratorio de ecocardiografía hemos identificado desde octubre de 1987 hasta octubre de 1989 14 niños de 1 día a 4 años de vida con masas intracardíacas: rabdomiomas intracavitarios múltiplos 8, mixonas 2 (uno en la aurícula izquierda y el otro en el tracto de salida del ventrículo izquierdo), quiste hidatídico intramiocárdico 1, fibroma de ventrículo izquierdo 1, fibrosarcoma pericárdico 1, y mesotelioma en mediastino anterior 1. en 4/8 niños con rabdomiomas se observó disminución espontánea del tamaño en el seguimiento ecocardiográfico. El Doppler Color (DC) demostró obstrucción ligera en el tracto de salida del ventrículo derecho (TSVD) en 2 de ellos. Ninguno requirió cirugía. Los 2 mixomas y el quiste hidatídico fueron resecados. Su localizacion coincidió con la imagen ecocardiográfica. El fibroma del ventrículo izquierdo obstruía el llenado mitral de manera tal que en la angiografia se lo asumió erróneamente como una atresia mitral verdadera. El DC en cambio demostró claramente el pasaje de sangre a través de la mitral. El fibrosarcoma pericárdico obstruía el TSVD y el mesotelioma comprimía el ventrículo izquierdo. Ambos fueron resecados sólo con la información ecocardiográfica. Conclusiones: 1) el ecocardiograma bidimensional permite el reconocimiento y localización precisa de los tumores cardíacos 2) el doppler color permite demostrar la alteración de los flujos por la masa tumoral y 3) el Ecocardiograma bidimensional más Doppler permite orientar la oportunidad quirúrgica y la vía de abordaje.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Heart Diseases/diagnosis , Echocardiography, Doppler , Echocardiography , Fibrosarcoma , Mesothelioma/diagnosis , Myxoma/diagnosis , Rhabdomyoma/diagnosis , Rhabdomyoma , Tuberous SclerosisABSTRACT
La constricción pericárdica aguda es una complicación poco frecuente de la pericarditis purulenta aguda.Dos niños (5 año6 meses respectivamente)presentaron signos de constricción pericárdica dos semanas después de ser evacuado el pericardio mediante drenaje.Ambos pacientes fueron manejados clínicamente,no siendo necesaria la pericardiectomía.La constricción pericárdica transitoria es una infrecuente forma de evolución de la pericarditis aguda por hemophilus en niños
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Pericarditis, Constrictive/diagnosis , Pericarditis, Constrictive/therapy , PediatricsSubject(s)
Humans , Male , Female , Child , Cardiology , Ductus Arteriosus , Cardiovascular Diseases/surgery , Ligation , Pediatrics , Heart TransplantationABSTRACT
Cien pacientes consecutivos de 12 a 24 meses portadores de una comunicaión interventricular (CIV) y que habían presentado insuficiencia cardíaca durante el primer año de vida fueron estudiados con ecocardiograma bidimensional (eco 2D). La localización anatómica del defecto fue diferente en los 42 pacientes que ulteriormente requirieron cirugía, de aquella encontrada en los 58 sobrevivientes asintomáticos en quienes la CIV redujo espontáneamente su tamaño. Todos los defectos subaórticos (16), subarteriales (5) y del inlet (5) que excavaban profundamente el componente muscular del septum auriculoventricular (AV) necesitaron tratamiento quirúrgico. Contrariamente, la mayoría de las CIV encontradas en los pacientes asintomáticos fueron localizados por debajo de la hoja septal de la válvula tricúspide (subtricuspídeos: 46), observándose ésta como "pegoteada" alrededor del defecto. Los defectos musculares grandes se encontraron predominantemente en la porción inferior del septum infundibular, evidenciando un obvio malalineamiento entre ambos componentes musculares. Los defectos musculares que redujeron su tamaño, en cambio, estaban ubicados en el septum muscular posterior y en la porción central del mismo, por debajo de la trabécula septomarginalis, la que obstruía el agujero septal como si fueron un "parche muscular". El reconocimiento ecocardiográfico de una CIV ubicada en una posición anatómica que presagia su reducción espontánea permite postergar racionalmente una indicación quirúrgica temprana y en muchos casos hacerla innecesaria
Subject(s)
Infant , Child, Preschool , Humans , Echocardiography , Heart Failure/diagnosisSubject(s)
Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Humans , Endocarditis, Bacterial/diagnosis , Cardiac Catheterization , EchocardiographyABSTRACT
En 22 niños de 1 a 60 días (-x:22) con transposición completa de grandes vasos se valoró con ecocardiograma bidimensional en el postcateterismo inmediato la relación entre el tamaño de la comunicación interauricular (CIA) y la longitud del septum interauricular (SIA). En todos se comprobó incremento de la saturación, mayor del 80% del valor inicial, en ventrículo derecho y disminución franca del gradiente interauricular post-balón inmediato. Catorce niños con una relación CIA/SIA mayor de 0,20 (-x:0,24) tuvieron buena evolución clínica y fueron operados electivamente luego de los 6 meses con una relación prequirúrgica media de 0,16. Una relación menor de 0,12 (-x:0,07) se encontró en los 6 niños que requirieron un segundo cateterismo 11 a 33 días (-x:21) luego del primer procedimiento, con una relación media de 0,05. En conclusión; la relación CIA/SIA tendió a disminuir en función del tiempo, la evolución clínica tuvo relación directa con la relación CIA/SIA inicial y no hubo correlación entre saturación y gradiente interauricular inicial y evolución clínica. Pensamos que el cateterismo terapéutico debe realizarse con control ecocardiográfico no sólo para disminuir los riesgos sino para lograr una relación CIA/SIA mayor de 0,20 previniendo la necesidad de un segundo cateterismo terapéutico o de una cirugía temprana con mayor riesgo
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Cardiac Catheterization , Transposition of Great Vessels/physiopathology , Echocardiography , Heart Septal Defects, Atrial/physiopathologyABSTRACT
El presente estudio multicentrico describe las acciones hemodinamicas de la prostaglandina PGE en 21 ninos recien nacidos con cardiopatia congenita cianotica (8 con atresia pulmonar mas atresia tricuspidea, 2 con estenosis pulmonar, 3 con transposicion de las grandes arterias, y 4 con transposicion de las grandes arterias mas atresia pulmonar). La PGE fue infundida por via intraarterial o endovenosa, a la dosis de 0,02-0,1 micrograma/Kg/min. La PaO2 media aumento de 26,8 +/- 5,7 mm Hg preinfusion, a 45,5 +/- 11,1 mm Hg durante la infusion, siendo esta diferencia altamente significativa. Se consignaron 26 eventos intercurrentes en los 21 pacientes tratados, habiendose suspendido el tratamiento en un solo caso. Se discuten los posibles mecanismos de accion de la droga.Se concluye que la prostaglandina PGE constituye un agregado significativo al arsenal terapeutico en la cirugia cardiovascular neonatal, ya que estabiliza a los neonatos con cardiopatias congenitas ductus dependientes, permitiendo que vayan a la cirugia en mejores condiciones